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代孕公司哪里好-浙江南方代孕_妊娠期得了水痘怎么办?药师话你知

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水痘是什么?

水痘(varicella,chickenpox)是由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性传染病,一般伴有发热、头痛、四肢酸痛等全身症状和皮肤上分批出,这种表现称之为“四世同堂”。

药师带你认识水痘-带状疱疹病毒(varicella-zostervirus,VZV)

水痘-带状疱疹病毒是一种传染性极强的DNA疱疹病毒,经由呼吸道飞沫和密切接触传播,水痘病人是唯一传染源,易感人群暴露后感染率60%~90%。潜伏期为10~20天,平均14天。在出疹前的48传染性。

初次感染之后,病毒潜伏在感觉神经节,可被重新激活,引起红斑、水泡,称为带状疱疹。

为什么水痘英文取名为“ChickenPox”?

ChickenPox原意为鸡痘,瘩,故引申为水痘。

孕妇撞上水痘概率有多大?

水痘可发生在,国内相关报道提示主要为怀孕中晚期(妊娠13周以后)或围生期合并水痘病毒感染较多。我国尚未有孕产妇水痘患病率的确切数据。美国流行病学数据显示,孕产妇水痘患病率为0.04%~0.07%,大约每10000例怀孕妇女中有5例水痘病毒感染,但也有报道称妊娠妇女中的发病率为0.1%。

国内相关报道提示妊娠期水痘患者在传染病专科医院中并不少见,我们须引起重视。

孕期撞上水痘与一般成人感染的临床表现一样吗?

妊娠并发水痘感染对孕产妇、胎儿和新生儿均有影响。大约10%~20%的孕妇水痘感染将发展成肺炎,是导致孕产妇死亡的重要危险因素,死亡率高达40%。妊娠期水痘可通过胎盘传播,导致先天性或新生儿水痘。

研究发现早孕期暴露于水痘病毒可导致自然流产、胎死宫内。约有1%的胎儿出现先天性出生缺陷,我们称之为“先天性水痘综合征”。风险率最高的是在怀孕13~20周(2.0%),而中晚期妊娠发生机会较少。尽管先天性水痘综合征发生风险较低,而一旦发生,对胎儿造成不可逆伤害,我们须引起警惕。

国内报道妊娠期合并水痘具、易合并皮肤细菌感染等特点。妊娠中后期合并水痘,经治疗不增加新生儿缺陷的发生率。在妊娠晩,新生儿易并发水痘。水痘临出血。

孕期撞上水痘该怎么处理?

1

处理措施:

1.若怀孕期间高度怀疑合并水痘感染,建议至医院皮肤科、感染疾病科等专科诊治;

2.明确诊断后进行隔离,直到全部皮疹结痂为止;

3.修剪指甲,防止抓破水疱。勤换衣被,保持皮肤清洁。

2

药物治疗:

1.抗病毒治疗:皮疹出现24数高的抗病毒药物,如阿昔洛韦,一般口服即可。

2.对症治疗:体温升高明显可使用解热镇痛药,妊娠安全系数较高的口服药物有对乙酰氨基酚(扑热息痛)等。皮肤瘙痒显著可服用妊娠安全系数较高的抗组胺药物如氯雷他定。

3.一般情况下忌用糖皮质激素如地塞米松,以防止水痘泛发和加重。

4.水痘特异性免疫球蛋白(VZIG)可用于分娩前5天和产后2天出现感染症状的孕期母亲,减轻并发症。

局部用药在孕期合并水痘感染的治疗价值

(一)局部抗病毒治疗如阿昔洛韦乳膏对于治疗水痘的效果有限,不推荐使用。

(二)其他局部用药如莫匹罗星软膏预防破溃皮肤感染、炉甘石洗剂具有轻度的收敛和止痒效果,而相关指南未明确提及。

水痘-带状疱疹免疫球蛋白与静注人免疫球蛋白(IVIG)

目前水痘特异性免疫球蛋白(VZIG)在国内难以获得,静注人免疫球蛋白可能作为高危病人的替代治疗选择,但目前治疗数据仍有限。

国内有对IVIG中水痘-带状疱疹病毒抗体效价的检测分析与使用高剂量IVIG治疗水痘感染的相关报道,但临床使用仍需谨慎。

水痘疫苗该如何接种?

(一)水痘疫苗属于减毒活疫苗,妊娠妇女禁止接种。世卫组织(WHO),妊娠早期无意间接种水痘疫苗后并不需要终止妊娠。

(二)育龄妇女可在孕前或产后接种疫苗,考虑到产后需要母乳喂养,以怀孕前接种为佳,而且最后一次接种后应推迟至少3个月受孕。

(三)孕前若无水痘感染史、免疫接种史不详或水痘-带状病毒IgG血清学阴性(非常规手段),应免疫接种。

(四)免疫接种应给予水痘疫苗的双剂量方案,双剂量疫苗免疫注射后血清转化率可达97%,下表是水痘疫苗接种程序。

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第1剂

第2剂

水痘疫苗

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0.5ml,皮下注射,第0天

0.5ml,皮下注射,间隔4~8周

孕期合并水痘感染产后可哺乳吗?

孕期合并水痘感染的产妇在水痘感染痊愈后,可考虑进行母乳喂养。

备注:水痘治疗用药需在医师或药师严格指导下使用。

审稿专家:广东省药学会

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